2018年9月11日，国际著名医学杂志《柳叶刀》在线发表了一篇文章，该研究耗时15年，共调研了五大洲21个国家13万余人的奶制品摄入量与综合死亡率、心血管死亡率和主要心血管疾病等的关系，发现每日摄入2份标准食用量以上总奶制品的人群总死亡率、心血管死亡率、主要心血管疾病发生率和中风发生率均显著降低。

鉴于目前关于奶制品中饱和脂肪是否会对血脂产生不利影响并增加心血管疾病的发生率和死亡率存在争议，该研究对来自五大洲21个国家或地区的136384名35-70岁有正常的能量摄入量且无心血管疾病史的不同年龄和性别的参与者进行了平均9.1年的调查问卷随访，以分析奶制品消费量与人们健康之间的关系。

该研究根据总奶制品的摄入情况将参与者分成四组，分别为无奶制品摄入、每日摄入少于1份标准食用量、每日摄入1-2份标准食用量和每日摄入超过2份标准食用量。为了把参与者的奶制品摄入状况统一化，研究使用“标准食用量”概念进行折算，其中牛奶/酸奶的标准食用量为244g，奶酪（一片）为15g，黄油（一茶匙）为5g。但是该研究中的总奶制品和全脂奶制品只包括牛奶、酸奶和奶酪中的一种或多种，分别根据每种奶制品的摄入量折算出标准食用量。

研究发现：

1. 与不摄入任何奶制品组相比，每日摄入2份标准食用量以上总奶制品（牛奶/酸奶标准食用份量为244g，奶酪标准食用份量为15g）的人群总死亡率显著降低17%，心血管疾病死亡率显著降低23%，主要心血管疾病发生率显著降低22%，中风发生率显著降低34%。

2. 与不摄入任何奶制品组相比，每日摄入1份标准食用量以上的牛奶（244g）能够显著降低主要心血管疾病的发生率（18%）；每日摄入1份标准食用量以上的酸奶（244g）亦能够显著降低总死亡率（17%）和主要心血管疾病的发生率（10%）；每日仅摄入1份标准食用量以上的奶酪（15g）不能显著的降低总死亡率和主要心血管疾病的发生率；但是每日摄入1份标准食用量以上的黄油（5g）却能在趋势上增加主要心血管疾病的发生率。

3. 在仅食用全脂奶制品（牛奶、酸奶或奶酪）的人群中，每天服用>2份标准食用量同每天<0.5份相比，总奶制品摄入量的增加能够显著降低总死亡率（25%）和主要心血管疾病的风险（32%）；但是食用全脂和低脂混合奶制品的人群中，每天服用>2份标准食用量与每天<0.5份相比，总奶制品消费量的增加只能在整体趋势上降低14%的总死亡率和19%的主要心血管疾病风险。而且，来自乳源的饱和脂肪酸和高蛋白摄入量与总死亡率或主要心血管疾病发病率间并无显著相关性。因此，奶制品不需要刻意选择低脂的产品。

4. 中风和高血压在中国都是比较常见的疾病，奶制品的摄入量增加可能减少这两种疾病的风险。

为什么更多的奶制品消费会降低心血管疾病和死亡率呢？主要的原因可能是奶制品中的潜在生物活性物可能会改善健康。在之前的机制研究中，奶制品多样化调节各种机体代谢途径，如血管紧张素转换酶、骨钙素，以及与肠道微生物组相互作用等。由于机体内生物信号通路的复杂性和多变性，在大规模调研性研究或试验中，从奶制品整体入手去研究和发现其综合的生物效应，可能比单纯发掘奶制品中某一个或一类物质的效果更有价值。

另外，该项研究的主要负责人之一，加拿大麦克马斯特大学的Mahshid Dehghan博士也表示：全世界都应该加强鼓励奶制品的摄入，尤其对于是奶制品消费量低的中低等收入国家。

文章来源：M.Dehghan, A. Mente, S. Rangarajan, et al. 2018. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. 

The Lancet.Https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31812-9.

（中国农业科学院奶业创新团队 编译）